നടക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ പുറം വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, ശ്രദ്ധിക്കുക! ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗമാകാം

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ അഹ്മെത് ഇനാനിർ ഈ വിഷയത്തിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നൽകി. ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗത്തിൽ ശരിയായ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും നടത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കും അരയിൽ സംഭവിക്കുന്ന മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു. വേദന, മരവിപ്പ്, പൂർണ്ണത അനുഭവപ്പെടുക, എരിച്ചിൽ, മലബന്ധം, അല്ലെങ്കിൽ നടത്തം, നിൽക്കൽ, താഴത്തെ പുറം വളയ്ക്കൽ എന്നിവ പലപ്പോഴും ഈ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്താണ് ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗം? ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗം ഏത് രോഗങ്ങളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്? ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗം ആർക്കാണ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്? ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗം എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്? എന്താണ് ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗ ചികിത്സ?

എന്താണ് ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗം?

വാർദ്ധക്യത്തിന്റെ ഫലമായി, ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ തുടർന്നുള്ള വർഷങ്ങളിൽ പ്രധാന, ലാറ്ററൽ കനാലുകളിൽ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു. വാർദ്ധക്യത്തിന്റെ ഫലമായും ഹെർണിയ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായും ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെയും ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റിന്റെയും ഉയരം കുറയുമ്പോൾ, ഡിസ്ക് നിർബന്ധിത ബൾഗിംഗ് (ഹെർണിയേഷൻ), വലുതാക്കിയ മുഖ ജോയിന്റ്, കട്ടിയുള്ളതോ നിർബന്ധിതമോ ആയ ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം എന്നിവ കനാൽ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു. ഇടുങ്ങിയ കനാലിന്റെ 40% വും മൃദുവായ ടിഷ്യു കട്ടിയാക്കലുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. അരക്കെട്ട് പിന്നിലേക്ക് വളച്ച് കട്ടിയുള്ളതും മടക്കിയതുമായ ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവം കനാലിലേക്ക് വളയുകയും മുഖ ജോയിന്റ് കാൽസിഫൈ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് പലതരം അസ്വസ്ഥതകൾ അനുഭവപ്പെടുകയും മുന്നോട്ട് ചായുകയും ചെയ്യുന്നു. സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ ആകൃതി വൃത്താകൃതിയിലോ ഓവൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോവർലീഫ് ആകാം. ആകൃതിയിലുള്ള ഈ വ്യത്യാസം MRI ഇമേജിൽ ഓവൽ ആയിരിക്കണമെന്ന പ്രതീക്ഷയിൽ ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാക്കാം. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ ആരംഭിക്കുമെന്ന് പറയപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഭാരവും ഭാരിച്ച ജോലിയും കൂടുതൽ സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, വിശദീകരണങ്ങൾ പൊതുവെ പ്രായമാകൽ കാരണമാണെങ്കിലും, ക്രമരഹിതമായ അരക്കെട്ടിന്റെ ഉപയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം കുറയുന്നതും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഡിസ്കിന്റെ ഇടം കുറയുന്നതും പ്രധാന കനാലിന്റെയും ഫോറാമന്റെയും (ലാറ്ററൽ കനാൽ) ഉയരം കുറയ്ക്കും, ഇത് കനാൽ ഇടുങ്ങിയതാക്കും. കംപ്രസ് ചെയ്യേണ്ട നാഡി നാരുകൾ. ലംബർ മേഖലയിലെ കനാലിന്റെ സാധാരണ മുൻ-പിൻഭാഗം വ്യാസം 15-25 മില്ലിമീറ്ററാണ്. ക്ലാസിക്കൽ അറിവ് എന്ന നിലയിൽ, 10-13 മില്ലിമീറ്ററിന് ഇടയിലുള്ള വ്യാസത്തെ ആപേക്ഷിക സ്റ്റെനോസിസ് എന്നും 10 മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ളതിനെ കേവല സ്റ്റെനോസിസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ കർശനതകൾ ഉണ്ടായിട്ടും രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിക്കാത്ത വ്യക്തികളുടെ അനുപാതം കുറവല്ല. ഓരോ വ്യക്തിയുടെയും പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളോടുള്ള പ്രതിരോധവും പൊരുത്തപ്പെടാനുള്ള കഴിവും വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, എംആർഐയിൽ വളരെ കുറച്ച് കംപ്രഷൻ ഇമേജുള്ള ആക്രമണാത്മക ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, കഠിനമായ കംപ്രഷൻ ഇമേജുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും പരാതികളില്ലാത്ത നിരവധി ആളുകളുണ്ട്. ഈ വ്യത്യാസം വേണ്ടത്ര ശാസ്ത്രീയമായി വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതികൾ വേദന, മരവിപ്പ്, പൂർണ്ണത അനുഭവപ്പെടുക, എരിച്ചിൽ, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത നടത്തം, നിൽക്കുക, താഴത്തെ പുറം വളയ്ക്കുക എന്നിവയാണ്. നടുവേദനയും ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. മൂത്രാശയ, മലവിസർജ്ജന പ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ബലഹീനത തുടങ്ങിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ ഈ രോഗികളിൽ സാധാരണമല്ല. മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ് ഇരിക്കുന്നതും കിടക്കുന്നതും രോഗലക്ഷണ ശമനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. രോഗികൾ മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ് ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ രോഗികള് ക്ക് കുന്ന് കയറുന്നതും കാറോടിക്കുന്നതും സൈക്കിള് ചവിട്ടുന്നതും പൊതുവെ പരാതികളൊന്നും ഉണ്ടാക്കാറില്ല.

ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗം ഏത് രോഗങ്ങളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്?

ഈ രോഗികളെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗങ്ങളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം. കൂടാതെ, നിലവിലുള്ള പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഒക്ലൂസീവ് ഡിസീസ്, ന്യൂറോപതിക് രോഗങ്ങൾ, ഹിപ് പ്രശ്നങ്ങൾ, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കണം. ഇത് ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്, ലംബർ സ്പോണ്ടിലോസിസ് എന്നിവയുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം. ലംബർ സ്‌പോണ്ടിലോസിസ് സാധാരണയായി താഴ്ന്ന നടുവേദനയാണ് കാണിക്കുന്നത്, അതിൽ കാലുകളിൽ കഠിനമായ വേദനയോ അസാധാരണമായ സംവേദനമോ കണ്ടെത്താനാവില്ല. ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം കുറയൽ, എൻഡ് പ്ലേറ്റ് ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, ഫെസെറ്റ് ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ്, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവ ഫോർമിനൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ കാരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് ജന്മനാ (കുള്ളന്മാരിലെന്നപോലെ, സമൂഹത്തിലെ ഒരു സാധാരണ സംഭവമായിരിക്കാം) ഏറ്റെടുക്കാം. ജന്മനാ ഉള്ളവയിൽ, പെഡിക്കിളുകൾ സാധാരണയേക്കാൾ ചെറുതും അടുപ്പമുള്ളതുമാണ്, കൂടാതെ കണ്ടെത്തലുകൾ സൗമ്യവും ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ കാണപ്പെടുന്നതുമാണ്. ഡീജനറേറ്റീവ് സ്റ്റെനോസിസിൽ, പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും പരാതികൾ ഉണ്ടാകുന്നത് നടത്തം, നിൽക്കൽ, അരക്കെട്ട് പിന്നിലേക്ക് വളയ്ക്കൽ എന്നിവയിലൂടെയാണ്.

ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗം ആർക്കാണ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്?

60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് ഇടുങ്ങിയ കനാൽ ഉള്ള രോഗികൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. L4-L5 ലെവൽ മിക്കപ്പോഴും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് പല തലങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാം.

ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗം എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

ലംബർ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും കാല് വേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ സാധാരണയായി രണ്ട് കാലുകളിലും അല്ലെങ്കിൽ ഏകപക്ഷീയമായ ലെഗ് വേദനയായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രോഗികൾക്ക് വേദന, മരവിപ്പ്, പൂർണ്ണത, കത്തുന്ന, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന പലപ്പോഴും സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ ലാറ്ററൽ കനാൽ എൻട്രി സൈറ്റ് സ്റ്റെനോസിസ് ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദിയാണ്. പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം എക്സ്-റേ, എംആർഐ, സിടി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് രോഗനിർണയം സാധ്യമാണ്.

എന്താണ് ഇടുങ്ങിയ കനാൽ രോഗ ചികിത്സ?

ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ കൂടുതലും ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. വേദന ആശ്വാസ ചികിത്സ വീണ്ടെടുക്കലിന് സംഭാവന നൽകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരും രക്താതിമർദ്ദം, പ്രമേഹം, ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയുള്ള രോഗികളും വാതരോഗത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ ഉണ്ടാകാവുന്ന ഹൃദയ സിസ്റ്റങ്ങൾ, വൃക്കകൾ, ദഹനനാളങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യതകളിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ആപ്ലിക്കേഷനുകൾക്ക് പുറമേ, അവ ഫ്ലെക്സിഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യായാമ പരിപാടിക്ക് വിധേയമായിരിക്കണം. കോർസെറ്റ്, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ്, ഓസ്റ്റിയോപതിക് മാനുവൽ തെറാപ്പി, പ്രോലോതെറാപ്പി, ഡ്രൈ നീഡിംഗ്, സ്റ്റേഷണറി സൈക്ലിംഗ്, സ്പാ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ എന്നിവ രോഗിക്ക് നൽകാം. ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകളിലൂടെയാണ് ഭൂരിഭാഗം രോഗികൾക്കും അതിജീവിക്കാൻ കഴിയുന്നത്.

ചികിൽസിക്കുകയും മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്ന രോഗികൾ ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ ഓപ്പറേറ്റീവ് അല്ലാത്ത ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നതായി ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയം ലഭിക്കേണ്ടവരും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരാകേണ്ടവരുമായ രോഗികളും മെച്ചപ്പെട്ടതായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു. ഹെർണിയയും കനാൽ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു എന്നതിനാൽ, ഹെർണിയ പിൻവലിച്ചാൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് അപ്രത്യക്ഷമാകും. ട്യൂമർ രൂപീകരണം മൂലം എല്ലിന്റെയും ലിഗമെന്റിന്റെയും വർദ്ധനവ്, ലംബർ സ്ലിപ്പേജ് അല്ലെങ്കിൽ ഇടുങ്ങിയ കനാൽ എന്നിവയ്ക്ക് കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം, ഇത് ഒഴിവാക്കരുത്. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലൂടെ വിജയം കൈവരിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പോയിന്റാണ് ഉചിതമായ രോഗിയെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നമ്മുടെ രോഗികൾ ആവശ്യമായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നടപടിക്രമങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി പ്രയോഗിക്കുന്നത് തുടരണം. അല്ലാത്തപക്ഷം, വരും മാസങ്ങളിൽ-വർഷങ്ങളിൽ അവർ പുതിയ പ്രശ്നങ്ങൾ നേരിട്ടേക്കാം.