ഗൈനക്കോളജി, ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ്, ഐവിഎഫ് സ്‌പെഷ്യലിസ്റ്റ് Op.Dr.Numan Bayazıt വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന വിവരങ്ങൾ നൽകി. ഐവിഎഫ് ആപ്ലിക്കേഷനുകളിലെ ജനിതക വിശകലനം സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഈ മേഖലയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സംഭവവികാസങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഭ്രൂണത്തിൽ ജനിതക വിശകലനം നടത്തുമ്പോൾ, പൂർണ ആരോഗ്യമുള്ള കുഞ്ഞിന് ജന്മം നൽകുമെന്ന് ദമ്പതികൾ കരുതുന്നു. ഇത് ശരിയാണൊ?
ഇല്ല. ജന്മനാ അപാകതകൾ ഒരൊറ്റ കാരണത്താൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ അത് സാധ്യമാണ്, എന്നാൽ നിരവധി വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുണ്ട്, അവയെല്ലാം ഒരേ സമയം കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമല്ല. ജനിതക കാരണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്താത്ത അപാകതകളും ഉണ്ട്.
അപ്പോൾ, IVF-ൽ ജനിതക വിശകലനം പറയുമ്പോൾ നമ്മൾ എന്താണ് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത്?
ഇത് വിശദീകരിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം ദമ്പതികളെ ജനിതക പ്രശ്‌നങ്ങളുള്ളവരും ഇല്ലാത്തവരുമായി വിഭജിക്കുക എന്നതാണ്. "IVF-ൽ വിജയം വർദ്ധിക്കുന്നു" എന്ന് നമ്മൾ മാധ്യമങ്ങളിൽ കേൾക്കുന്ന രീതികൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ ജനിതക പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും ഇല്ലാത്ത ദമ്പതികളെക്കുറിച്ചാണ്.
ജനിതക പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും ഇല്ലാത്ത ദമ്പതികൾക്ക് ജനിതക വിശകലനം നടത്തുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
ആവർത്തിച്ചുള്ള IVF പ്രയോഗങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടും ഗർഭം ധരിക്കാൻ കഴിയാത്ത ദമ്പതികളെ സഹായിക്കുന്നതിന് ഗർഭധാരണ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക. അതിനാൽ ഇത് ഒരു പതിവ് പരിശീലനമല്ല. ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ആവൃത്തിയും ഓരോ രാജ്യത്തിനും വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പലരും ചെയ്യുന്ന യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഇത് സ്വതന്ത്രമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഫ്രാൻസിൽ കുടുംബത്തിൽ ജനിതക രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട ബോർഡിന്റെ അനുമതിയോടെ മാത്രമേ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയൂ. ഇംഗ്ലണ്ടിലും സ്ഥിതി ഇതുതന്നെ. മറുവശത്ത്, ഇറ്റലി ഒരു കത്തോലിക്കാ രാജ്യമായതിനാൽ മെഡിക്കൽ ഇതര കാരണങ്ങളാൽ ഇത് പൂർണ്ണമായും നിരോധിച്ചു. ജനിക്കാനിരിക്കുന്ന കുഞ്ഞിന് അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ പോലും അത് നിഷിദ്ധമായിരുന്നു. പിന്നീട് കോടതി വിധിയോടെ ഈ വിലക്ക് നീങ്ങി, ഇനി കുടുംബത്തിൽ അറിയാവുന്ന രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ ചെയ്യാം.
നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് ലിംഗ നിർണയത്തിനപ്പുറം ഒരു നിയന്ത്രണവുമില്ല.
ഐവിഎഫിലെ വിജയം നിങ്ങൾ എങ്ങനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഞാൻ ചോദിക്കും, എന്നാൽ ആദ്യം, ചെയ്യേണ്ട രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു ഹ്രസ്വ വിവരങ്ങൾ നൽകാമോ?
നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്നതുപോലെ, ചില കുടുംബങ്ങൾക്ക് തലമുറകളിലേക്ക് പകരുന്ന രോഗങ്ങളുണ്ട്. ചിലർ പ്രബലരാണ്. അമ്മയോ പിതാവോ രോഗിയാണെങ്കിൽ, 50% സാധ്യതയുള്ള കുഞ്ഞിന് അസുഖം ജനിക്കും. ചിലത് മാന്ദ്യമാണ്, ഇത് രക്തബന്ധത്തിലുള്ള വിവാഹങ്ങളിൽ സാധാരണമാണ്. കുഞ്ഞിന് അസുഖം വരുന്നതിന് മാതാപിതാക്കൾ ഇരുവരും വാഹകരായിരിക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, നമ്മുടെ നാട്ടിൽ സ്ഥിരമായി കണ്ടുവരുന്ന തലസീമിയയും, പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ കാരണം നമ്മൾ ഇടയ്ക്കിടെ കേൾക്കാൻ തുടങ്ങിയ എസ്എംഎയും ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങളാണ്. ഈ കുടുംബങ്ങൾക്ക് ഐവിഎഫിന് അപേക്ഷിച്ചാൽ കുടുംബത്തിൽ ഈ രോഗങ്ങളില്ലാത്ത ഒരു കുഞ്ഞിന് ജന്മം നൽകാം.
ജനിതക പ്രയോഗങ്ങൾ ഐവിഎഫിലെ വിജയം എങ്ങനെ വർദ്ധിപ്പിക്കും?
സാധാരണ ജീവിതത്തിലോ ഇൻ വിട്രോ ഫെർട്ടിലൈസേഷനിലോ എല്ലാ മാസവും ഗർഭിണിയാകാതിരിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം എല്ലാ ഭ്രൂണങ്ങൾക്കും സാധാരണ ക്രോമസോം ഘടനയില്ല എന്നതാണ്. ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ തലമുറകളിലേക്ക് പകരുന്ന ജീൻ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഒരു സാഹചര്യമാണ്. അതിനർത്ഥം നമുക്കുള്ള 46 ക്രോമസോമുകൾ എണ്ണത്തിലും ക്രമത്തിലും സാധാരണമല്ല എന്നാണ്. ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീയുടെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കാരണം സ്ത്രീ പ്രായമാകുമ്പോൾ മുട്ടകളുടെ ക്രോമസോം ഘടന വഷളാകുന്നു. നല്ല നിലവാരമുള്ള ഭ്രൂണം ചെറുപ്പത്തിൽ ഘടിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഏകദേശം 40% ആണെങ്കിലും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് അത് കുറയുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, 42 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ, ഓരോ 7-8 മുട്ടകളിൽ ഒന്ന് കേടുകൂടാതെയിരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഭ്രൂണം കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് PGT-A നടപ്പിലാക്കുന്നതിലൂടെ ക്രോമസോമുകൾ സാധാരണമാണെന്ന് കാണിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, അറ്റാച്ച്മെൻറിന്റെ സംഭാവ്യത 70% ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു.
അപ്പോൾ ഇത് ഗർഭധാരണത്തിന് ഉറപ്പ് നൽകുന്നില്ലേ?
ഇല്ല, അത് ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു സ്ത്രീക്ക്, അത് കുറഞ്ഞത് അനാവശ്യമായ കൈമാറ്റം തടയുന്നു. ഗർഭം അലസാനുള്ള സാധ്യതയും ഇത് പകുതിയായി കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് തീർച്ചയായും ആരോഗ്യകരമായ ഗർഭധാരണത്തിനുള്ള സമയം കുറയ്ക്കുന്നു.
അപ്പോൾ എന്തുകൊണ്ട് ഇത് കൂടുതൽ തവണ ഉപയോഗിക്കാറില്ല?
കാരണം അത് നമുക്ക് ചില ഭ്രൂണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. ധാരാളം ഭ്രൂണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് സ്വീകാര്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് ചെറിയ എണ്ണം ഭ്രൂണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, അവ നഷ്‌ടപ്പെടാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിച്ചേക്കില്ല. ഭ്രൂണം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് 2 കാരണങ്ങളുണ്ട്. ആദ്യത്തേത് ബയോപ്സി നടപടിക്രമമാണ്. തത്ഫലമായി, ഭ്രൂണത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം എടുക്കുന്നു. നല്ലൊരു ഭ്രൂണശാസ്ത്രജ്ഞനുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ അപകടസാധ്യത വളരെ കുറവാണെന്ന് നമുക്ക് പറയാം. ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്നുള്ള ഫലം സത്യത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്നതാണ് രണ്ടാമത്തേത്. സാങ്കേതിക കാരണങ്ങളാൽ മാത്രം മതി. വാസ്തവത്തിൽ, അസാധാരണമായ ക്രോമസോം ഘടനയുള്ള കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഭ്രൂണങ്ങൾ ആരോഗ്യകരമായ ജനനത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് ചിലപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു.
തൽഫലമായി, ദമ്പതികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്കനുസരിച്ച് എല്ലാ വിശദാംശങ്ങളും ദമ്പതികളുമായി ചർച്ച ചെയ്ത ശേഷം എടുക്കേണ്ട തീരുമാനമാണ് PGT-A. ദമ്പതികളുടെ കാരിയോടൈപ്പ് വിശകലനത്തിൽ അസ്വാഭാവികതയുണ്ടെങ്കിൽ, അത് തീർച്ചയായും ചെയ്യണം. പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ ധാരാളം ഭ്രൂണങ്ങളുള്ള സ്ത്രീകളിൽ അനാവശ്യമായ പല കൈമാറ്റങ്ങളും ഗർഭം അലസലുകളും തടയാൻ ഞാൻ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. വിജയകരമല്ലാത്ത കൈമാറ്റങ്ങൾക്ക് ശേഷം നിരാശപ്പെടാനും പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ കുറച്ച് ഭ്രൂണങ്ങളുള്ളവരിൽ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യേണ്ടതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ വിവിധ ചികിത്സകളിലൂടെയോ അണ്ഡാശയത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകൾ ഭാവിയിൽ ഭ്രൂണങ്ങൾ സൂക്ഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, PGT-A ന് ശേഷം ആരോഗ്യകരമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടവ നിലനിർത്തുന്നത് കൂടുതൽ യുക്തിസഹമാണ്. ആവർത്തിച്ച് ഐവിഎഫ് ശ്രമങ്ങൾ നടത്തിയവർക്ക് മതിയായ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിലും, എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് മനസിലാക്കാൻ ഞാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
അഭിപ്രായമിടുന്ന ആദ്യയാളാകൂ