ലിംഫ് നോഡുകളും രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശൃംഖലയും അടങ്ങുന്ന ശരീരത്തിലെ ഒരു പ്രധാന സംവിധാനമാണ് ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം, ഈ വാസ്കുലർ നെറ്റ്‌വർക്കിനുള്ളിൽ ലിംഫ് ദ്രാവകം പ്രചരിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ രോഗമുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളോട് പോരാടുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ ലിംഫ് ദ്രാവകത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ലിംഫ് നോഡുകൾ (നോഡുകൾ) ഒരു ഫിൽട്ടർ പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ശരീരത്തിൽ വൈറസുകളുടെയും ബാക്ടീരിയകളുടെയും വ്യാപനം തടയുന്നു. ലിംഫ് സിസ്റ്റം (ലിംഫോസൈറ്റുകൾ) രൂപപ്പെടുന്ന ലിംഫ് കോശങ്ങൾ അനിയന്ത്രിതമായി പെരുകുകയും ലിംഫ് ക്യാൻസറിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.
ലിംഫ് ക്യാൻസറിന്റെ മെഡിക്കൽ നാമം ലിംഫോമ എന്നാണ്. എല്ലാ ക്യാൻസറുകൾക്കിടയിലും വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ലിംഫോമയുടെ കണ്ടെത്തൽ നിരക്ക് ഏകദേശം 5% ആണ്. ലിംഫ് നോഡുകളിലെ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ എന്ന രക്തകോശങ്ങളുടെ അമിതമായ വ്യാപനത്തിന്റെ ഫലമായാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. പ്ലീഹ, കരൾ, അസ്ഥിമജ്ജ, ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് പുറമെ മറ്റ് അവയവങ്ങളിലും മാരകമായ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ പെരുകാൻ കഴിയും. ലിംഫ് നോഡ് ക്യാൻസറിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ, നോൺ ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ലിംഫ് ക്യാൻസറിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം നോൺ ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയാണ്. രണ്ട് തരം ലിംഫോമകൾക്കും ഉപവിഭാഗങ്ങളുണ്ട്. രോഗത്തിൻറെ ഗതിയും ചികിത്സയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനാൽ ഇവ പ്രധാനമാണ്. ലിംഫോമയെ വേഗത്തിലും സാവധാനത്തിലും പുരോഗമിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം. പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിലാണ് ലിംഫോമ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.
കൗമാരക്കാരിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്ന ലിംഫോമ, കുട്ടിക്കാലത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്യാൻസറുകളിൽ ഒന്നാണ്.
എന്താണ് ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ (HL)?
ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ, ലിംഫോയിഡ് ടിഷ്യൂ കോശങ്ങളുടെ മോണോക്ലോണൽ (ഒരു തരത്തിലുള്ള അമിതവളർച്ച) ക്യാൻസറാണ്, ഉയർന്ന രോഗശാന്തി നിരക്കുകളുള്ള ഒരു അവസ്ഥ. ഈ രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ബയോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ഈ രോഗം ക്ലാസിക്കൽ ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയും നോഡുലാർ ലിംഫോസൈറ്റ് പ്രബലമായ ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയും ആണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
പ്രധാനമായും രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചാണ് വിലയിരുത്തിയത്. ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ പരിശോധനകളിൽ, ബി സെല്ലുകളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന "റീഡ്-സ്റ്റെർൻബെർഗ് സെല്ലുകൾ" കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
ഈ ലിംഫ് കാൻസർ തരത്തിന്റെ ഏകദേശം 95 ശതമാനത്തിലും കണ്ടുവരുന്ന ഹോഗ്‌കിൻ ലിംഫോമയുടെ തരമാണ് ക്ലാസിക്കൽ ഹോഗ്‌കിൻ ലിംഫോമ. ഈ അർബുദങ്ങൾ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, സാധാരണയായി സെർവിക്കൽ (കഴുത്ത്) മേഖലയിൽ. രോഗത്തിന്റെ കൃത്യമായ അടിസ്ഥാന കാരണം അറിവായിട്ടില്ലെങ്കിലും, എപ്സ്റ്റൈൻ ബാർ വൈറസ് ബാധിച്ചവരിലും, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളിലും, പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവരിലും ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയ്ക്ക് ഏകദേശം 80% രോഗശാന്തി നിരക്ക് ഉണ്ട്.
എന്താണ് നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ (NHL)?
നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ, ലിംഫോയിഡ് ടിഷ്യൂകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന മറ്റൊരു തരം അർബുദം, ഈ കോശങ്ങളിലെ മുതിർന്ന ബി, ടി ലിംഫ് സെല്ലുകളിൽ നിന്നും ഈ കോശങ്ങളുടെ രൂപീകരണം നൽകുന്ന സ്റ്റെം സെല്ലുകളിൽ നിന്നും ഉത്ഭവിക്കുന്നു.
മുതിർന്ന ബി ലിംഫോസൈറ്റുകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ NHL തരം ഫോളികുലാർ ലിംഫോമ, ബർക്കിറ്റ് ലിംഫോമ, ഡിഫ്യൂസ് വലിയ ബി-സെൽ ലിംഫോമ, മാന്റിൽ സെൽ ലിംഫോമ, മാർജിനൽ സോൺ ലിംഫോമ, പ്രാഥമിക കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ലിംഫോമ എന്നിവയാണ്. ടി സെല്ലുകളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന എൻഎച്ച്എൽ മുതിർന്ന ടി-സെൽ ലിംഫോമയും മൈക്കോസിസ് ഫംഗോയിഡ് സ്പീഷീസുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ട്യൂമറിന്റെ ഘട്ടവും ഗ്രേഡും, ക്യാൻസറിന്റെ തരം, രോഗിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ഈ വ്യത്യസ്ത തരം നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ വ്യത്യാസപ്പെടാം. 65-74 വയസ് പ്രായമുള്ളവരിലാണ് നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ സാധാരണയായി കണ്ടുവരുന്നത്.
ലിംഫോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ലിംഫോമ എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കണമെന്നില്ല. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, പല രോഗങ്ങളെയും അനുകരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും രോഗത്തിൻറെ ഘട്ടമനുസരിച്ച് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ മാറുകയും ചെയ്യാം. ചിലപ്പോൾ ഏകപക്ഷീയമായി വികസിച്ച ടോൺസിലോ മൃദുവായ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നോഡ്യൂളുകളോ ലിംഫോമയായി രോഗനിർണയം നടത്താം. ഈ ലിംഫ് നോഡുകൾ ശരീരത്തിന്റെ പല ഭാഗങ്ങളിലും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും:
- കഴുത്ത്
- നെഞ്ചിന്റെ മുകൾ ഭാഗം
- കക്ഷങ്ങൾ
- മൈഡ്
- കരണ്ടി
ലിംഫോമയുടെ രോഗനിർണയം ചിലപ്പോൾ അവഗണിക്കപ്പെടാം, കാരണം രോഗത്തിൻറെ ആദ്യകാല ലക്ഷണങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടതല്ല. ഈ ഘട്ടത്തിൽ ലിംഫ് നോഡ് വലുതാകുമ്പോൾ പല ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകാം:
- ചുമയും ശ്വാസതടസ്സവും
- ടോൺസിൽ വീക്കം
- കടുത്ത പനി
- രാത്രി വിയർക്കൽ
- ബലഹീനത
- വിശപ്പും ഭാരവും വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത കുറവ്
- വയറുവേദന
- ചൊറിച്ചിൽ
- അസ്ഥി വേദന
- പ്ലീഹയുടെ വർദ്ധനവ്
- മദ്യം കഴിച്ചതിനുശേഷം വേദന
ലിംഫോമയുടെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ലിംഫ് ക്യാൻസറിൽ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾ ലിംഫോമ കോശങ്ങളായി മാറുന്നു. ഈ കോശങ്ങൾ ലിംഫ് നോഡുകളിലും മറ്റ് ടിഷ്യൂകളിലും അനിയന്ത്രിതമായി പെരുകുകയും പിണ്ഡം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗത്തിന്റെ കാരണം അജ്ഞാതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, EBV, HIV അണുബാധകളും ലിംഫോമയും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തി. ഒരേ കുടുംബത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒന്നിലധികം ആളുകൾക്ക് ലിംഫോമ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അത് ഒരു ജനിതക ഘടകമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറഞ്ഞവരിലാണ് ലിംഫോമ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്. ബെൻസീൻ, കീടനാശിനികൾ എന്നിവയും രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങളിൽ പെടുന്നു.
വിവിധ പാരിസ്ഥിതിക, പകർച്ചവ്യാധി, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ ലിംഫോമ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ആളുകളെ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം:
- തൊഴിൽപരമായ എക്സ്പോഷർ
കാർഷിക മേഖലയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആളുകൾ കളകൾക്കും കീടങ്ങൾക്കും എതിരായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കളനാശിനികൾക്കും കീടനാശിനികൾക്കും വിധേയരായേക്കാം. ഈ എക്സ്പോഷർ ലിംഫോമ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
- പകർച്ചവ്യാധി കാരണങ്ങൾ
വിവിധ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത തരം ലിംഫോമയുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി MALT (മ്യൂക്കസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലിംഫോയിഡ് ടിഷ്യു) ലിംഫോമ, ബൊറേലിയ ബർഗ്ഡോർഫെറി, ക്ലമീഡിയ പിസിറ്റാസി, ക്യാമ്പിലോബാക്റ്റർ ജെജൂനി, ടി സെൽ ലിംഫോട്രോപിക് വൈറസ് മുതിർന്ന ടി സെൽ ലിംഫോമ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വലിയ കോശങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം. എഫ്യൂഷൻ ലിംഫോമയും കാസിൽമാൻ രോഗവും.
ഈ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും രോഗങ്ങൾക്കും പുറമേ, എപ്സ്റ്റൈൻ ബാർ വൈറസ്, സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് തുടങ്ങിയ വൈറസുകളിൽ ലിംഫോമ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് ലിംഫോയിഡ് ടിഷ്യുവിന്റെ ദീർഘകാല ഉത്തേജനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
- രോഗപ്രതിരോധ (പ്രതിരോധശേഷി) കുറവ്
എച്ച്ഐവി അണുബാധയുള്ളവരിലോ അവയവമാറ്റം (ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്) ശേഷം നിരസിക്കുന്നത് തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജനിതകപരമായി രോഗപ്രതിരോധ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകളിൽ ലിംഫോമ ഉണ്ടാകാം.
- സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ
രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥ സ്വന്തം കോശങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കുമെതിരെ ആന്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ഈ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന രോഗങ്ങളെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കോശജ്വലന കുടൽ രോഗങ്ങൾ (IBD), റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, Sjögren's syndrome എന്നിവ ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഡിസീസ് വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള രോഗങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഐബിഡിയിൽ എന്ററോപ്പതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലിംഫോമ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിൽ വ്യാപിക്കുന്ന വലിയ ബി-സെൽ ലിംഫോമയുടെ വികാസത്തിന് അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
ലിംഫ് നോഡ് കാൻസർ എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?
വിശാലമായ ലിംഫ് നോഡുകൾ കാരണം രോഗികൾ സാധാരണയായി ആരോഗ്യ സ്ഥാപനങ്ങളിലേക്ക് അപേക്ഷിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ലിംഫോമയ്ക്ക് പല രോഗങ്ങളെയും അനുകരിക്കാൻ കഴിയുമെന്നതിനാൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഈ രോഗനിർണയം നഷ്ടപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഡോക്ടർമാർ വിവിധ രക്തപരിശോധനകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പ്രധാന രോഗനിർണയം ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സിയാണ്. ബയോപ്സി സാമ്പിളിൽ ലിംഫോമ കോശങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം മനസിലാക്കാൻ, മജ്ജ ബയോപ്സിയും വിവിധ റേഡിയോളജിക്കൽ പരിശോധനകളും നടത്തുന്നു. ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ, ടോമോഗ്രഫി, എംആർഐ, പിഇടി തുടങ്ങിയ പരിശോധനകൾ നടത്തി. വികസിച്ച ലിംഫ് നോഡുകളുടെ എണ്ണവും വിതരണവും മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ടിഷ്യു ബയോപ്സി ഫലം ലിംഫോമ ആണെങ്കിൽ, ശരീരത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്താണ് രോഗം സജീവമാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ PET/CT സ്കാൻ നടത്തുന്നത്. ഈ പരിശോധനയിൽ, റേഡിയോളജിക്കലി ലേബൽ ചെയ്ത ഫ്ലൂറോഡിയോക്സിഗ്ലൂക്കോസ് (എഫ്ഡിജി) പദാർത്ഥം രോഗിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗം സജീവമായ ടിഷ്യൂകളിൽ ഊർജ്ജ ഉപഭോഗം വളരെ കൂടുതലാണ്, അതിനാൽ പഞ്ചസാര അടങ്ങിയ ഈ അടയാളപ്പെടുത്തിയ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഉപയോഗ സമയത്ത് എടുത്ത ചിത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ശരീരത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്താണ് ലിംഫോമ ഉള്ളത് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ആശയം ലഭിക്കും.
ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സമീപനം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ചികിത്സ ആസൂത്രണം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം ആവശ്യമാണ്.
ഹോഡ്‌കിൻ, നോൺ-ഹോഡ്‌കിൻ ലിംഫോമ എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റേജിനായി ആൻ ആർബർ സ്റ്റേജിംഗ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായ പനി, ബി ലക്ഷണങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, കഴിഞ്ഞ 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 10% ത്തിലധികം ശരീരഭാരം കുറയുന്നു, രാത്രി വിയർപ്പിന്റെ സാന്നിധ്യം ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്ന പാരാമീറ്ററുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനോസും മറ്റ് രോഗിയുടെ രക്തം പരിശോധിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്ന ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളും, രോഗിയുടെ ഉപാപചയ മാർക്കറുകൾ, യൂറിക് ആസിഡ് മൂല്യം എന്നിവയും സ്റ്റേജിംഗ് പ്രക്രിയയിൽ പരിശോധിക്കുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾക്കുള്ളിലാണ്.
ലിംഫോമയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ സാധാരണയായി ഇപ്രകാരമാണ്:
- ഘട്ടം 1
ഒരൊറ്റ ലിംഫ് നോഡ് മേഖലയിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ, തൈമസ് അല്ലെങ്കിൽ നാസൽ മേഖലയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫ് ഒഴികെയുള്ള ഒരൊറ്റ ഭാഗത്ത് ഒരൊറ്റ ലിംഫോയിഡ് ഘടനയിൽ പങ്കാളിത്തമുണ്ട്.
- ഘട്ടം 2
ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഒരേ വശത്ത് ഒന്നിലധികം ലിംഫ് നോഡ് മേഖലകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡയഫ്രത്തിന്റെ അതേ വശത്തുള്ള ഒരൊറ്റ നോൺ-ലിംഫ് നോഡ് അവയവം ഉൾപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ആ പ്രദേശത്തും ചുറ്റുപാടുമുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ലിംഫോമകളെയും ഘട്ടം 2 ആയി വർഗ്ഗീകരിക്കാം.
- ഘട്ടം 3
ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഇരുവശത്തുമുള്ള ലിംഫ് നോഡ് പ്രദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ലിംഫോമയെ ഘട്ടം 3 ആയി തരംതിരിക്കുന്നു. ഈ പങ്കാളിത്തത്തോടൊപ്പം പ്ലീഹ പങ്കാളിത്തം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക നോൺ-ലിംഫ് നോഡ് അവയവ പങ്കാളിത്തം ഉണ്ടാകാം.
- ഘട്ടം 4
ടിഷ്യൂകളിലും അവയവങ്ങളിലും വളരെ സാധാരണമായ ഇടപെടൽ ഉണ്ട്. ഒന്നിലധികം ഫോക്കസുകളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ നോൺ-ലിംഫ് നോഡ് അവയവങ്ങളുടെ ഇടപെടൽ കണ്ടെത്തിയാൽ, രോഗത്തെ ഘട്ടം 4 ആയി തരംതിരിക്കുന്നു.
ലിംഫ് ക്യാൻസർ എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
ലിംഫ് ക്യാൻസറിന്റെ ചികിത്സ ഹെമറ്റോളജി-ഓങ്കോളജി സേവനങ്ങളിലെ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകളാണ് ചെയ്യുന്നത്. ആധുനിക കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് 70-80% ലിംഫോമ രോഗികളെ സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. രോഗത്തിൻറെ ഗതിയെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ; രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടം, രോഗി ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കുന്നുണ്ടോ, ലിംഫോമയുടെ തരം, ലിംഫോമയുടെ ആവർത്തനം, പ്രമേഹമോ വൃക്കരോഗമോ ഒരുമിച്ച് ഉണ്ടോ.
ലിംഫോമ കാൻസർ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ ഒറ്റയ്ക്കോ വിവിധ കോമ്പിനേഷനുകളിലോ നൽകാം. കാൻസർ കോശങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കാനും അവയുടെ വ്യാപനം തടയാനും ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലിംഫോമയുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി രോഗികൾക്ക് നെഞ്ചിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വലിയ സിരയിലൂടെയാണ് നൽകുന്നത്. ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയ്ക്ക് 3 അടിസ്ഥാന കീമോതെറാപ്പി വ്യവസ്ഥകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ഡോക്സോറൂബിസിൻ, ബ്ലോമൈസിൻ, വിൻബ്ലാസ്റ്റൈൻ, ഡാകാർബാസിൻ എന്നീ സജീവ ഘടകങ്ങളുള്ള കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ അടങ്ങിയ ലിംഫോമ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായമാണ് എബിവിഡി സമ്പ്രദായം.
- BEACOPP സമ്പ്രദായത്തിൽ ബ്ലോമൈസിൻ, എറ്റോപോസൈഡ്, ഡോക്സോറൂബിസിൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, വിൻക്രിസ്റ്റിൻ, പ്രോകാർബാസിൻ, പ്രെഡ്നിസോൺ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
- ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റൊരു കീമോതെറാപ്പി ചിട്ടയായ സ്റ്റാൻഫോർഡ് വി, മെക്ലോറെത്തമിൻ, ഡോക്സോറൂബിസിൻ, വിൻബ്ലാസ്റ്റൈൻ, വിൻക്രിസ്റ്റിൻ, ബ്ലോമൈസിൻ, എറ്റോപോസൈഡ്, പ്രെഡ്നിസോൺ എന്നീ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വികസിത ലിംഫോമ കേസുകളിൽ ഈ കീമോതെറാപ്പി ഡ്രഗ് കോമ്പിനേഷൻ അഭികാമ്യമാണ്.
നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയ്ക്കും ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയ്ക്കും വിവിധ കീമോതെറാപ്പി ഏജന്റുകളുണ്ട്. വിവിധ വിഭാഗങ്ങളിലായി പരിശോധിച്ച് ഈ മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടവും തരവും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.
- ആൽക്കൈലേറ്റിംഗ് ഏജന്റുകൾ ഡിഎൻഎയെ നശിപ്പിക്കുന്നു, കോശങ്ങളെ നിരന്തരം വിഭജിക്കുന്ന പാരമ്പര്യ വസ്തുവാണ്. ഈ മരുന്നുകളുടെ ഒരു പ്രധാന പാർശ്വഫലം രക്താർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നതാണ്.
- കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയെ തടയുകയും ഓക്കാനം എന്ന ലക്ഷണത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണ്.
- പ്ലാറ്റിനം അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ആൽക്കൈലേറ്റിംഗ് ഏജന്റുമാർക്ക് സമാനമായ ഒരു സംവിധാനത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം രക്താർബുദം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയിൽ വർദ്ധനവില്ല.
- നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റൊരു വിഭാഗമായ പ്യൂരിൻ അനലോഗ്സ്, കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ മെറ്റബോളിസത്തെ മന്ദീഭവിപ്പിക്കുകയും അവയുടെ വ്യാപനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.
- കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഡിഎൻഎയും ആർഎൻഎയും മാറ്റി അവയുടെ വളർച്ച തടയുക എന്ന സവിശേഷതയാണ് ആന്റിമെറ്റാബോലൈറ്റ് മരുന്നുകൾക്കുള്ളത്.
ആക്രമണാത്മക നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ ഉള്ള രോഗികളിൽ, കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയായി നൽകുന്ന കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് മരുന്നുകളെ R-CHOP റെജിമെൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. റിറ്റുക്സിമാബ്, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ഡോക്സോറൂബിസിൻ, വിൻക്രിസ്റ്റിൻ, പ്രെഡ്നിസോൺ എന്നിവ ഈ ചിട്ടയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
കീമോതെറാപ്പിക്കൊപ്പം റേഡിയോ തെറാപ്പിയും രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നു. കീമോതെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളെയും രക്തകോശങ്ങളെയും കുറയ്ക്കും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിക്ക് രക്തപ്പകർച്ച പോലുള്ള സഹായ ചികിത്സകൾ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
കീമോതെറാപ്പിയും റേഡിയോ തെറാപ്പിയും കൂടാതെ ലിംഫോമ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റൊരു ചികിത്സാ രീതി ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയാണ്. ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയിൽ, ലബോറട്ടറിയിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും സിരയിലൂടെ ശരീരത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ആന്റിബോഡികൾ കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാനും അവയെ നശിപ്പിക്കാനും അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ വികസനം തടയാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം, കീമോതെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പിയുടെ പരിധിയിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി, ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ നേരിട്ട് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഇമ്മ്യൂൺ മോഡുലേറ്ററി മരുന്നുകൾ, മോണോക്ലോണൽ ആൻറിബോഡികൾ, പ്രോട്ടീസോം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ചെറിയ തന്മാത്രാ തെറാപ്പി എന്നിവ നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻസ് രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ഡ്രഗ് ക്ലാസുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ലിംഫോമ ആവർത്തിച്ചാൽ, മജ്ജ, സ്റ്റെം സെൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവയും പതിവായി പ്രയോഗിക്കുന്നു. രോഗം ആവർത്തിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഉയർന്ന അളവിൽ കീമോതെറാപ്പി നൽകണം. ഇത് അസ്ഥിമജ്ജയെ തകരാറിലാക്കും എന്നതിനാൽ, കീമോതെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ് രോഗിയിൽ നിന്ന് എടുത്ത മജ്ജ കീമോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷം രോഗിക്ക് തിരികെ മാറ്റുന്നു. അസ്ഥിമജ്ജ ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ, കുടുംബാംഗങ്ങളിൽ നിന്നും മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്താം.
ലിംഫോമ ചികിത്സയ്ക്ക് എന്തെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടോ?
ഉപയോഗിക്കുന്ന കീമോതെറാപ്പി മരുന്ന്, റേഡിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ലിംഫോമ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകാവുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ചികിത്സാ ആസൂത്രണത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി അസ്ഥിമജ്ജയെ അടിച്ചമർത്തുന്നു, ഇത് വിവിധ രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. ഒന്നിലധികം കീമോതെറാപ്പി ചികിത്സകൾ രോഗികളിൽ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഈ സാഹചര്യം തടയുന്നതിന്, രോഗികൾക്ക് ഓക്കാനം വിരുദ്ധ സെറോടോണിൻ റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ അല്ലെങ്കിൽ ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ-ഉത്പന്നമായ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.ഡോക്സോറൂബിസിൻ ഹൃദയസംബന്ധമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള ഒരു മരുന്നാണ്, ഇത് കാർഡിയോടോക്സിസിറ്റി എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം. വിൻക്രിസ്റ്റിൻ സജീവ ഘടകമുള്ള കീമോതെറാപ്പി മരുന്ന് നാഡീ കലകളിൽ വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണ്.
കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ പോലെ, റേഡിയോ തെറാപ്പി ആപ്ലിക്കേഷനുകൾക്ക് ശേഷം ലിംഫോമ രോഗികളിൽ ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങളിലൊന്ന്, ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്തരിക കോശങ്ങളിൽ ഫൈബ്രോസിസ് (കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു വർദ്ധനവ്) ഉണ്ടാക്കുകയും രോഗിയെ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ ചിത്രത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യും എന്നതാണ്. കഴുത്തിൽ നിന്നും മീഡിയസ്റ്റിനത്തിൽ നിന്നും (നെഞ്ചിന്റെ മധ്യഭാഗം) റേഡിയോ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ഒരു പാർശ്വഫലമായി സംഭവിക്കാം.
അതേസമയം, റേഡിയോ തെറാപ്പി, സൈറ്റോടോക്സിക് (സെൽ-കില്ലിംഗ്) കീമോതെറാപ്പി പ്രയോഗങ്ങൾക്ക് ശേഷം രോഗികളുടെ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ ടിഷ്യൂകളിലെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടാം. പ്രത്യുൽപാദന കോശങ്ങൾ മരവിപ്പിക്കുന്നത് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു കുട്ടിയെ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് ഒരു പ്രധാന ഓപ്ഷനായിരിക്കാം, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഭാവിയിൽ അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്.
ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന ദ്വിതീയ ക്യാൻസറുകൾ ഈ രോഗികളിൽ ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന പാർശ്വഫലമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള ലിംഫ് ക്യാൻസറുള്ള രോഗികളിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വികസിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ അർബുദം ശ്വാസകോശ അർബുദമാണ്. ശ്വാസകോശ അർബുദം കൂടാതെ, സ്തനാർബുദം, വിവിധ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു സാർക്കോമകൾ, പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ, തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ എന്നിവ ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഈ രോഗികൾക്ക് ദ്വിതീയമായി സംഭവിക്കാനിടയുള്ള കാൻസർ തരങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
വിജയകരമായ ലിംഫോമ ചികിത്സയുള്ള രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം ക്ഷീണമാണ്, ഇത് വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കും. നോൺ ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്ത 3 രോഗികളിൽ 2 പേരിൽ ഈ അവസ്ഥ കണ്ടെത്തി. ചികിത്സ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ക്ഷീണം സാധാരണഗതിയിൽ കുറയുന്നു, എന്നാൽ ചില രോഗികളിൽ ഇത് കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കും.
ലിംഫോമ ചികിത്സയ്ക്കിടെയും ശേഷവും ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:
- കുറഞ്ഞ വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ (വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ)
- കുറഞ്ഞ ചുവന്ന രക്താണുക്കളും (ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ) അനുബന്ധ വിളർച്ചയും
- വായിൽ വ്രണങ്ങൾ
- ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം
- മലബന്ധം
- മൂത്രാശയത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ
- രക്തരൂക്ഷിതമായ പിസ്സ്
- കടുത്ത ക്ഷീണവും ബലഹീനതയും
- തീ
- ചുമ
- മുടി കൊഴിച്ചിൽ
- ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ
നിങ്ങൾക്കോ നിങ്ങളുടെ ബന്ധുക്കൾക്കോ ലിംഫ് നോഡുകളിൽ വീക്കം, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ക്ഷീണം, രോഗലക്ഷണ വിഭാഗത്തിൽ ഞങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ച മറ്റേതെങ്കിലും കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഒരു വിദഗ്ധ അഭിപ്രായം നേടണം.
അഭിപ്രായമിടുന്ന ആദ്യയാളാകൂ